明医要诀

《明醫要訣》係臨證综合性醫著，其原编撰者已難于考證，據清。道光元年（一八二二傳承此编的張楨（萼樓》精鈔本記載，他幼年嗜好岐黄，以經典醫籍奠基，常向他祖父《張公北奇》請教句解，其後張公將珍藏數代的家塾舊鈔本《明醫要訣》傳交于張楨閱誦。張楨于整理舊鈔本後指出本書『言簡意賅，最易成誦。』此编共分上下兩卷，共列述常見多發病和疑難病證五十二種，對于每一病證，作者重視脉、因、證、治，且選方精契明晰。此精鈔本有『初學之寶筏，濟世之金鍼』的美譽。我們閱習此書，重點要對原编纂者的臨床學術加以辨析、歸納與研究。應該說，《明醫要訣》列述諸證之翠驗，上自《内經》《難經》《傷寒雜病論》等典籍，下迄明代後期論著，特别在分證、方治方面，其中引述歷代名醫名著均有重點表述。至于該書的學術流派，擇要而言，傷寒宗仲景，主參陶節庵《傷寒六書》；至于温病、内傷、陰虚諸病證，則宗法河間、東垣了丹溪之旨，對于多種雜病，亦廣參明以前歷代諸家之說。全書以七字訣的形式予以表述，易于記誦，言簡意賅。此書上卷闡論中風、中寒、瘟疫、傷寒、内傷等十七種病證；下卷為臌脹、水腫、疸證、消渴、人體各部的痛證及五官疾患等共三十五種病證。從該鈔本列述的每一病證分析，堪稱是脉因證治俱全，並能根據諸病不同的證情予以分别辨析，立方遣藥既有歷代名醫名著選方，又有编撰者個人常用的經驗方藥。從該鈔本表述證治和選方内容分析，此書當係明末、清初之作。因為在選方中既有『四大家』（張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪》之方，又載有《千金方》《外臺秘要》《傷寒六書》《太平惠民和劑局方》《傷寒全生集》《仁齋小兒方論》《外科證治全生集》《明醫雜著》《萬病回春》以及栞于晚明的《證治準繩》《扶壽精方》等書中的方劑。由此分析，可見此書原编當在十七世紀中葉，而在原鈔本中的方治内容，基本上未能標示出處。該書書名冠以『明醫』，亦頗耐尋味。所謂『明醫』，不同于『名醫』的概念。因為名醫的社會影響，雖多屬名實相符，也有屬于名實欠符者；而明醫之『明』，有神明、明晰之義。作為明醫，一定須具有堅實的學術臨床基礎，并在診療上對患者的病情、治法『心知肚明』。聯係到當前的業醫者，應該不衹是能在診療方面『神乎其技』，甚至應在繼承與創新方面多所貢獻。實際上，古代用『明醫』作為書名的有數種，其中最為著名的是明。王綸的《明醫雜著》。王氏宗法『四大家』，該書有四句名言，即『外感法仲景，内傷法東垣，熱病用河問，雜病用丹溪。』此說對後世的中醫學術發展以及臨床有很大影響。由此，亦可看出《明醫要訣》的编纂要旨和學術傾向。總之，《明醫要訣》是一部力求撰述精煉、切于臨證實用的孤鈔醫籍，現予影印，使其為中醫學術的傳承與發展發揮更大的作用。