疝外科学（第5版）

近年来“疝外科”有了很多重要的革新.有幸能成为（GHernia）第5版的主编，我感到十分兴奋.现在，这本书已被更名为‘Nyhus&CondunsHernia).尽管近年在外科的变化主要发生在对腹股沟疝的治疗中.但是在切口疝，脐疝、隔疝和其它少见疝的治疗中也出现了许多新的治疗原则。在20世纪上半叶疝修补手术中使用较多的是Rassini手术和由其演变而来的Marcy，McVay，Halstead，Andrews，Ferguson和Shouldice手术。这些手术都是在有一定张力下缝合修补疝的缺损。这种无修补材料手术的结果在那个时候是可以被接受的.但足口前来着手术后的疼痛严重.复发率高于外科医师的估汁。在第5版《HNyhus&.LondonsHernia》中.所概括的治疗要点及一些与以前的不同的部分仅仅在几年前才被提出.外科医生一些观念上的转变是基于影响他们实践乎术技巧的四个原则二这是指：①已被广泛接受的”无张力”原则;②常规使用修复材料;③腹膜前间隙能够被使用为疝修补已被认可;4治疗性腹腔镜的使用。“对外科医生来讲.疝总是一个引人入胜的主题.这在今天显得更为突出.腹股沟疝区域犹如一个神秘的、难以攻破的城堡，总是在被攻击。对滑动的裂隙疝的讨沦常引起轩然大波。很多原先有争论的领域新近又被再次公开讨论和研究.新的知识似乎在每一夭都层出不穷.请大家注意这段引言是出自第5版，而是在37年前《Ilernia》第1版前言中，在新的知识注人这一主题并开始应用的同时，新的和正在进行的争论也已经形成。这版书中所做的贡献就是为疝外科提出一些新的范例，不同的意见驱动了对知识的渴求，而这样又可以提出并澄清许多重要的问题.在这个过程中出现的新知识又可直接用于病人.很多章节己被修订并加入新的.己在文献中发表的内容。全书的内容丰富全面，但仍缺乏十分快速的、新近研究的信息，有些材料虽然充分.有随机性和前瞻性的研究以及试验.但是因为论点的特殊性我们没有采纳对在今天文献中虽少有代表性，但论点有实质性.且采用科学的态度来陈述的材料，我们予以了采用，如同前几版那样，我门已经尽力去采集最近的和最适当的信息以帮助外科医师在任何地方有效并有效率地治疗病人。