实施性研究在慢性病防控中的应用指导

“实施性研究（implementationresearch）”对于以人群为基础的卫生项目来说还是一个比较新的概念，目前该领域的有关概念与术语尚处在发展研究阶段。本指导中对实施性研究的定义为“针对实施政策和干预措施的过程，以及影响这些过程的情境因素的科学研究”。换句话说，实施性研究就是探究影响一项新政策或干预措施在真实世界中实施的各类因素的研究。本指导除了提供一些情境和相关术语之外，还提出开展实施性研究所需的主要步骤，即形势分析（situationanalysis，明确政策或干预措施的必要性），知识汇总（knowledgesynthesis，正式确定并评估相关证据），以及实施性研究周期中的4个关键要素：确定合适的政策或干预措施；调整并试行政策或干预措施；实施并评估政策或干预措施；推广政策或干预措施。同时，探讨了政策或干预措施与当地情境（如文化或语言）之间的相互作用，及其如何影响政策或干预措施的实施。该指导进一步讨论了政策或干预措施实施的社会效度（socialvalidity），以及政策或干预措施实施的其他重要方面，即实施结局指标（implementationoutcomevariables），如覆盖率、采纳度、保真度、实施成本和可持续性。实施项目若能用合理方式解决与受众相关的问题并能带来有价值的结局，这一项目便被认为具有社会效度。社会效度可以通过定性的方法如调查或问卷来评价。社会效度较差的项目需要完善除关键的循证核心内容之外的因素来调整政策或干预措施的实施。