盆腔器官脱垂与盆底重建手术刘木彪2020观点

盆底器官脱垂（pelvicorganprolapse，POP）是指盆腔器官脱出于阴道内或阴道外，是一种中老年女性常见病，多数患者处于轻度，症状不重，可以保守治疗；但对于有症状的中、重度POP患者，盆底重建手术仍是其主要治疗手段。然而，目前对于POP的病因和发病机制尚不清楚，一方面人们对盆底解剖尚存在较多的盲区与误区；另一方面则由于对现有的盆底理论理解不透彻、接受的手术实践培训不足，致使整体的疗效未臻于理想，成为妇科手术中最难以掌控的一类手术。目前市面上已有一些关于POP的书籍，但相对于妇科内分泌、微创技术和妇科肿瘤等领域来讲，相关著作数量仍属欠缺。其中尚有一部分是国外“宏篇巨制”的译本，对广大中青年医生或基层同道来说，要从头到尾坚持研读下来，也实在是个不小的考验。笔者从事盆底重建手术工作20余年，对临床常见的各种重建手术基本都有所涉及。但说实话，既往精力更多聚焦于妇科肿瘤与宫腹腔镜微创手术，落力于此领域较少，深刻的体会自是不多。近几年来，由于学习较多，兴趣日浓，遂将更多的时间投入到女性盆底基础理论学习、尸体解剖和临床实践工作中，思考于斯的时候也与日俱增，故此对POP有了一些更深入的认识和理解，并基于此在临床做了一些探索，于是有了更多的体会与感悟，借此机会，与诸君分享。