老中医四十年悬壶手记：一位基层郎中的中医人生

第二章 疗效才是硬道理一、两个真实的故事1975年，同盼高中毕业后，参加了县卫生局在南桥分院举办的“赤脚医生”培训班，有幸侍诊于贾亚夫老先生身旁。贾亚夫先生是行唐四大名医之一，在患者中有很高的威信。他五十开外的年纪，中等身材，面容清瘦，嘴角上翘，布满皱纹的脸上总是挂着慈祥的笑容。先生认为，现在生活条件好了，人们习惯于膏粱厚味，湿热内蕴，百病由生，因此他善用三仁汤加减化裁治疗各类疾病，尤其对藿香三仁汤应用得得心应手，人称“三仁汤大夫”。他一生酷爱读书，每次进城，总要忙里偷闲到新华书店逛一逛，发现没看过的新书，不管价钱高低，都要买回来仔细阅读，并加以点评，读到精妙之处，就用红笔画出记号，在空白处详细评论，然后送给学生。他一生虽无著作传世，但其学术思想和临床经验却整整影响了全县中医界的一代人。当时社会上一种诋毁中医、否定中医的潮流正大行其道。医院内的一些医生也说中医是玄学，其理论没有科学依据，就是治好个病也是瞎猫碰见了死耗子。受这种思想的影响，同盼对学习中医产生了动摇。有一次在闲谈中他说出了自己想改学西医的想法，老师没有批评他，而是给他讲了两个真实的故事。“1960年，全省中医年会在保定召开。会议刚开始，保定市医院外科的几名医生用担架抬来两个患急性阑尾炎急需手术的患者，声称要让参加会议的中医高手出来挑一个治疗，三天后要与中医比较疗效。出席会议的省中医药学会副会长杨医亚先生挺身而出，据理争辩。最后双方商议由保定市医院外科将那个年轻体壮的患者抬走，三天后对比疗效。留下的那个患者年近六旬，体格瘦弱，除具备急性阑尾炎的体征外，尚有肠梗阻的体征，痞满燥实坚皆备。杨老先生详细检查了患者的病情，开了一张大承气汤加人参1两、败酱草1两的处方。我作为参加会议的最年轻的代表，理所当然担负起了护理、照顾患者的责任。我严格按照教科书上的煎煮法度进行操作，先煎、后下有条不紊，亲自服侍患者将药喝下。三天后我们把患者带到了保定市医院，患者的急性阑尾炎症状、肠梗阻症状都已消除，全身情况明显好转，能进半流质食物。而他们做完手术的那个患者肠管还没有通气，正在禁食。在铁的事实面前，那几个医生闭口无言。”“1967年暑期，北京、石家庄等地流行性乙型脑炎（乙脑）暴发流行，不知怎的，那年的乙脑症状特别严重，常用的抗菌药物青霉素、红霉素、金霉素、磺胺药疗效甚微，治愈率非常低，许多患者非死即残，人们谈‘脑’色变。面对猖狂肆虐的乙脑，许多大医院也无可奈何。石家庄市的老中医郭可明先生，学识渊博，圆机活法，他根据那一年暑期特别炎热的特点，创立了用清暑益气汤、重用石膏半斤治疗乙脑的方法，疗效大大提高，病死率、致残率明显降低，上门求医的人络绎不绝，人们亲切地称他为‘郭半斤’。各大医院知道这一方法后，纷纷借鉴，乙脑很快得到了控制。伟大领袖毛主席知道这一情况后，非常高兴，百忙中抽时间接见了他，并与他促膝长谈，鼓励他在以后的临床工作中继续努力，发挥中医特色，为人民的健康做出更大贡献。”听了上面的两个故事，同盼从此坚定了学习中医的决心，在他以后的医学生涯中，每当他对中医学感到迷茫、困惑时，只要一想起老师讲的这两个实例，他就精神抖擞，信心百倍。二、左关脉弦，必是肝病1977年6月，同盼接诊了一例12岁的幼女，患儿表情淡漠，胆怯易惊，精神萎靡，困倦思睡，食欲欠佳，时时欲吐，记忆清楚，应答准确，舌质淡红，苔薄白，脉细，左关脉略弦。通过四诊合参，他认为此例患儿属小儿惊吓综合征，应以清心镇惊安神法调治。处方：茯苓6克，琥珀（另包，研，冲服）1.5克，龙骨（布包）10克，牡蛎（布包）10克，远志5克，磁石（布包）10克，石菖蒲5克，甘草3克。水煎服，每日1剂，共3剂。服药3剂，症状无明显变化，舌脉同前。他想，药证相符，无效的原因可能是病重药轻之故，仍让患儿照原方服药。同时针刺足三里（双）、内关（双）、四缝，每日1次。又治疗3天，病情没有好转，已连续2天体温降至35.5～36摄氏度，舌脉还无明显变化。他想可能是患儿先天禀赋不足，机体抵抗能力差，体温调节中枢功能紊乱所致，于是原方加党参6克，黄芪12克，桂枝5克，以增强抵抗力，温阳通脉。又连续治疗3日，病情毫无起色，家长十分着急，他也一筹莫展。为防止耽误孩子的病情，同盼建议家长把孩子送到县医院治疗，县医院一度认为孩子是由严重感染引起的全身中毒症状。住院一个礼拜，查不出确切病因，只好对症治疗，病情毫无起色。无奈，他陪同患儿到某地区人民医院做了一次全面检查，按当时的医疗条件，B超、化验、透视、X线摄片都检查遍了，也没查出确切病因，只好回去按县医院原先制定的方案调治。又治疗5日，患儿病情没有丝毫好转，只好领到贾亚夫老师那里。贾老师仔细询问了病情，把脉观舌之后问他病在何处？怎么治疗的？他答曰：“不知道，县医院、地区医院都查不出是什么原因。”老师听后道：“左关脉弦，必是肝脏疾患，小儿有实无虚，可能是肝经热盛！”说罢提笔开了板蓝根注射液一盒、肝复灵（主要为清肝泻热药）一瓶。后来，患儿到北京儿童医院确诊为“肝脓肿”。通过这个病例诊治的全过程，同盼深为老师扎实的医学知识和丰富的临床经验所折服。虽然限于条件，基层不太可能治愈“肝脓肿”这一类大病，仅凭诊脉也不可能做出精细的诊断。但老师探微索隐、高瞻远瞩的诊断技术让他非常钦佩，科学严谨的诊疗方法让他终身受益。同时这也坚定了他学习中医的决心。他认为中西医各有所长，都有其所能、所不能，一个高明的中医是能够凭借自己高超的医疗技术来判定西医因设备所限无法确诊的疾病的，关键在于医生如何把握病情，四诊合参，是舍脉从证，还是舍证从脉。三、小试牛刀，初露锋芒同盼12岁开始学医，16岁悬壶乡里。乡亲们信任他，他也对患者态度和蔼，有求必应，百问不厌，百跑不倦。加之他技术精湛，有些治疗方法和治疗经验还被上级卫生部门、科技部门授予科技和学术成果大奖等荣誉，一时间他所在的卫生院门庭若市，求医者众多。?针灸速治急性肠痉挛1976年1月的一个夜晚，八里庄村一位姓刘的孩子家长跑来对同盼说：“孩子已哭闹三四个钟头了，村里几个医生都请了，没有办法，你快去看看吧！”他急忙赶到患儿家中，见村里的3个医生都到齐了。几个人围坐在患儿旁边，眼看着孩子号啕大哭，嗓子都哭哑了，一筹莫展。同盼问他们都采取了什么方法？他们说阿尼利定（安痛定）注射了，山莨宕碱（654-2）注射了，镇静药也用过了，针灸也扎了，就是无效。他细看孩子虽然号啕大哭，却没有眼泪，双下肢紧紧挛缩，指纹淡红。他就说：“可能是‘下寒甸子’了。”话刚出口，一位老先生就站出来说：“我不知道你们年轻人是怎么学的，我活了这么大年纪，只见过男孩儿有下寒甸子的，没见过也没听说过女孩儿也有下寒甸子的！” 同盼说：“下寒甸子只不过是个土名，它实际上是儿童感受寒邪后肠道痉挛而引起的急性腹痛。并非男孩儿所独有，女孩儿照样能得。”随即先用纸烟灸患儿的神阙穴约两三分钟，然后在孩子的中脘、下脘、关元、足三里（双）各扎了一针，前后不到5分钟，孩子的哭声戛然而止，转而去吸吮自己的手指了。在场的几位同行都面面相觑，他接着说：“所谓的下寒甸子，实际上是小儿感受寒邪后引起的急性肠痉挛，特点是小儿剧烈哭闹，哭而无泪，男孩儿睾丸上缩，女孩儿双腿挛缩。治疗男孩儿要先在他的两个蛋弦（阴囊纵折线）点刺出血，女孩儿要先隔盐灸神阙穴，手头没有艾灸条，为救急也可用纸烟点燃后熏灸神阙。然后再针刺上脘、中脘、关元、双侧天枢、双侧足三里，一般能针到病除。” 那位老先生听后感慨地说：“真是后生可畏，长江后浪推前浪呀……”