小儿脑瘫引导式教育疗法

引导式教育疗法（con&lctiveeducation，CE）又称Peto法，是国际公认的治疗小儿脑瘫最有效的方法之一，其显著特点是最大限度地引导调动患儿自主运动的潜力，以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识。通过引导员不断地给予科学的诱导技巧、意识供给或口令，让患儿主动地进行训练，与科学的被动训练相结合，大大地提高了康复效果；同时将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机地结合在一起进行全面的康复训练，使患儿在德、智、体、个性气质培养和行为塑造等方面得到全面的康复和发展。近年来，发达国家将幼儿园、中小学文化课教育和康复训练融为一体的引导式教育模式，深受家长和社会的欢迎。在欧洲、日本、美国及中国香港等发达国家和地区非常盛行。引导式教育疗法除能有效地对小儿脑瘫进行康复外，还可以对小儿单纯性运动发育迟缓、语言发育迟缓、智力低下、孤独症、成人偏瘫和帕金森病等进行康复治疗。此外，对缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息、胆红素脑病等高危儿，以及各种脑病后遗症均有很高的早期干预和康复效果。近几年我们应用引导式教育疗法对小儿脑瘫、孤独症和高危儿的早期干预等进行了系统的方法研究和疗效观察，特别是结合中国传统穴位按摩和其他综合康复方法，对来自全国十几个省、市的重症脑瘫患儿进行了康复治疗，均取得了非常显著的疗效和一些成功的经验。我们认为，引导式教育在有条件的地方可以采用国外的从早到晚严格、系统的训练模式，更重要的是理解引导式教育的精髓，将主动康复、全面康复、综合康复、恢复运动控制达到实用功能康复和父母参与等融入整个康复训练过程中，不必完全纠正过高的肌张力，重视腰背肌和下肢肌力的训练，及时合理地使用高质量的矫形器，可以极大地提高脑瘫患儿的康复效果。《小儿脑瘫引导式教育疗法》对引导式教育疗法的发展、原理、适应证和方法等理论和实践进行了系统介绍；对引导式教育的机构、计划项目设计、分组方法、环境和设施要求、引导员的素质和条件、节律性意向的应用、引导式诱发的技巧、引导式教育日课的编排、作业疗法、语言训练方法、文化课的设计、文体疗法在引导式教育中的应用、评估方法、工具和工具的组合应用等都做了详细说明；同时对重症脑瘫、孤独症和视听觉障碍等的训练和干预也做了重点介绍。鉴于目前我国小儿脑瘫的诊断、治疗和评估尚不规范，甚至出现误诊滥治现象，有的出现流水线作业，给患儿增加痛苦，给家长增加负担。因此，《小儿脑瘫引导式教育疗法》对小儿脑瘫的病因、诊断、治疗和评估的最新进展也做了简要介绍，并结合我国国情和本人多年来对小儿脑瘫康复治疗的经验，编制了小儿脑瘫诊疗常规的初稿，已在本中心试用两年，认为有一定的参考价值，故在《小儿脑瘫引导式教育疗法》诊断和治疗相关章节中做了相关介绍，供同道讨论和批评指正，旨在抛砖引玉，为规范我国小儿脑瘫的诊断和治疗略尽微力。《小儿脑瘫引导式教育疗法》的重点是突出实践操作，对每一个训练要点都进行了细致入微的分解，又将分解的要点有机地联系在一起编排成日课，可操作性强。真正做到了内容全面、言简意赅、深入浅出、图文并茂，可作为康复医师、治疗师、儿科医师、神经科医师、儿保医师、特教老师和福利院工作人员的工具书，同时适合家长在家庭康复训练中使用，还可作为康复专业的大专生、本科生、硕士生和博士生的教材和参考书。