类风湿关节炎（翻译版）

在临床医学的所有疾病当中，类风湿关节炎可能是从概念到治疗手段上变化最大的。甚至在过去10年间，类风湿关节炎仍被认为是疼痛和炎症难以治疗、病情逐渐演变至残疾的慢性疾病。由于对延缓病变进展的作用甚为有限或药物的毒性无法接受，几乎没有满意的药物能够应用于治疗。毋庸讳言，矫正畸形的手术是治疗的基石。大多数类风湿病学教科书上充斥着受累关节的成形术或假体置换手术前后的图片或X线片。由于基础研究的高速发展以及这一领域中新的、高效药物的发现，使类风湿关节炎的整个治疗前景发生了改变。类风湿关节炎现在被认为是应该早期进行治疗的一个急性或亚急性疾病，而不再被认为是慢性病变。因而，病变早期的发生进展能够而且必须通过治疗予以终止。对治疗进行预判时，早期积极治疗为先。早期积极治疗能够延缓或阻止关节的损害，通过手术来减轻症状已经不再常用。风湿病学的范畴正在快速地不断扩大。如同其他免疫调节性疾病，类风湿关节炎是一个令人鼓舞的基础与临床研究重点，研究人员在努力尝试阻断疾病进程或永久治愈的可能。新药药效的改善刺激了具有专一作用的皮质类固醇的研发。一些与皮质类固醇不同的药物，如肿瘤坏死因子阻断剂相对没有严重的、长期的副作用，给过去需要面对严峻的痛苦和残疾的患者带来可以期待的益处。《类风湿关节炎》躬逢这个风湿病学历史风云际会的关头，专门针对类风湿关节炎，以捕获发病机制和治疗方面的革命性进展。我们努力使《类风湿关节炎》呈现新的面貌；以尖端科学以及实证为基础的研究方法作为其核心。让人欣慰的是，长期以来类风湿病学一直处于实证研究的前沿；与患者相关的疾病指数的定量测定，以及卓越的研究者。殚精竭虑的将实验室测定数据和X线影像转变为对生活质量、和所有治疗目标的标尺。依照现在的标准，虽然这些治疗方法一度还是粗放的，但为新药的试用和早期积极的治疗提供了巨大的便利。类风湿关节炎已被认为在所有炎症性关节炎中最为常见的。随着《类风湿关节炎》的深入，我们逐一列出本病领域中最为著名的基础与临床研究者，展示类风湿关节炎的示意图，我们期冀《类风湿关节炎》成为一个向导，一个为读者提供当代治疗方案选择的示意图和进行治疗方案选择的路径，描述建筑于坚实研究基础之上的现代科学，并展示新治疗方法的依据。并使之成为“床边照料”，尽管治疗方法的发展已经使患者不再需要住院。作为编者，组合、整理信息使人愉悦，但我们希望《类风湿关节炎》不仅仅是一个纲要。目前，已经有数百种不同而有效的方法治疗类风湿关节炎。方法的丰富折射有效医疗的可靠，比如医疗或者与非医疗手段共施，如理疗和职业治疗。因而《类风湿关节炎》集这些治疗方法之总成，并在关键章节对应用方法进行深人浅出的描述。虽然这一领域进展神速，但在对《类风湿关节炎》进行设计的时候，我们努力使之领风气之先。鉴于病理发生这一理念的引入，我们改变了对治疗的评价。由于我们对使用药物来改变疾病进展的信心不断增强，早期治疗愈加重要，因而，在发病的早期进行诊断和预后的评价，在未来将成为更大的挑战。作为《类风湿关节炎》的编辑和本专业的研究人员，我们也不能准确的预测未来。我们致力于提供过去完整而全面的场景，并管窥未来，至少从概貌上。《类风湿关节炎》言之有据，但指向群体而非个体，顺应大势而非个案。作为参与对类风湿关节炎治疗这场革命的专业工作者，我们能够证明本文收录的研究进展的真实性，以及类风湿关节炎患者现在疗效优于以往的可靠统计学结果。作为医务工作者，目睹我们患者的健康得到了超乎寻常改善，心灵亦感受巨大震撼。与医生不同，患者则常使用“奇迹”来描述新的治疗方法怎样使他们获得新生。《类风湿关节炎》描述了这些奇迹。在我们的患者能够体验到这些奇迹并使我们感到欣慰的同时，切望《类风湿关节炎》能够引导更新更多奇迹的发生。