阿尔茨海默病社区管理方案

从2015起，在原国家卫计委的领导下，由中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心负责组织协调，在北京、上海、四川、湖北、广西和云南六省（直辖市、自治区）实施开展了国家财政重大公共卫生专项“老年期重点疾病预防和干预”试点调查项目工作。该项目工作主要是以基层医疗卫生服务机构为平台，针对阿尔茨海默病，广泛开展健康宣教和义诊活动、能力建设培训、社区筛查、双向转诊、患者的居家-社区管理、高危人群综合干预和照料人员知识与技能培训等。项目的组织实施，不仅提高了试点地区民众对阿尔茨海默病和帕金森病的知晓度，提升了疾控系统和基层医疗卫生机构对阿尔茨海默病等其他老年期重点疾病的防控能力，而且也摸索出了一套卫生、民政、残联、社工与志愿者组织等多部门合作的失能失智老人居家-社区管理与康复锻炼的方法和模式。在试点工作基础上，我们总结和完善了阿尔茨海默病的社区筛查以及患者的居家-社区管理实践活动，创新性地提出阿尔茨海默病“2642”居家-社区管理方法，并编写了《阿尔茨海默病社区管理方案》，为老年健康服务机构和相关工作人员提供参考。