看好你的牙

笑露牙龈，上面有大龅牙一定要开刀吗？很多大龅牙的患者，传统的治疗方法需要先做简单的牙齿矫正，然后进手术室做正腭手术。但是，由于水激光的问世，现在我整合研发了一些技术，可以在非常短的时间，让患者不用进手术室，就把东方人常有的上腭发育过剩，即俗称大龅牙的症状改善得很不错。当然，不是所有的案例都可以进行此种治疗，而是80%的患者都可以通过这样的方式处理。牙龈手术其实就是牙龈整形手术，它改变的并不仅仅是牙龈本身，而是要把牙上腭的牙槽骨修形和减量，所以它有整形的效果。很多患者做完牙龈整形之后，整个人漂亮许多，不用进手术室开刀就能达到这样的效果。但是在完成牙龈整形手术后，90%的患者还要搭配晶透全瓷牙冠或薄瓷贴片，才能重建微笑曲线，并且患者的其他相关牙齿问题，如蛀牙、牙周问题等，也会一起得到改善。手术后当然还会看见牙龈，但是看见牙龈的量会比原来减少许多。况且完全看不到牙龈也未必会比较好看，一般微笑时牙龈露出1mm左右是比较唯美的比例。所以我尽量减少露出牙龈的量，但也要看每个患者的条件。总之，我知道微笑时美的标准在哪里，我就会朝这个方向帮患者改善，虽然改善的效果会因人而异。【真实案例】上面案例中的术后效果是十分讨喜的笑容（PleasantSmile）。以前牙科还不这么发达时，标准微笑已经是比较好看的笑容，但以现今的审美来看，即使唇齿比例好看，牙齿不够白皙、微笑曲线不够漂亮，还是谈不上完美，因而有些人还想改善。多数此类型的术后案例效果表现为牙齿白皙亮眼、微笑曲线足够、唇齿比例良好。这些年我发明了一种美齿方式，名为快速矫正，可以让笑露牙龈、笑时露不出牙龈、标准微笑的人，快速拥有一个十分讨喜的笑容。有什么办法能预防或改善大龅牙呢？我们的脸形和遗传有关系，东方人的基因导致其很容易表现为龅牙，笑起来露牙龈。小朋友预防龅牙，可以考虑提早把小臼齿拔掉，这样就可以给恒牙排列挪出更多的空间，这是解决牙齿拥挤（CrowdingTeeth）的一种传统的固有做法。如果你真的已经龅牙了，而且牙齿拥挤了，那就有两种方法，一种是传统矫正就是传统箍牙，另外一种是快速矫正。大龅牙的患者往往做完传统矫正或者快速矫正后，改善的效果非常明显。越是丑的、牙齿排列糟糕的，做完正确的矫正之后，改变就会越大。【小知识】快速矫正快速矫正就是用一个半月的时间，通过修牙龈、做牙冠来恢复牙齿的角度、咬合与微笑曲线。咬合是*重要的，因为美丽要建立在健康之上才会长久。快速矫正不会移动真牙的牙根，它是在牙冠上面修改角度来达到咬合的改善。如果遇到大龅牙的患者，还要做水激光牙龈整形这一项小手术。以往这种大龅牙要进手术室开刀才能改善，现在由于牙科术式以及牙科仪器的进步，可以利用水激光做牙龈整形。这个术式假如是早上实施的，下午患者就可以上课、吃东西、看电影，对生活没有任何影响。做完快速矫正的效果看起来就跟做完传统矫正的感觉一样，牙齿整齐，附带的好处是牙齿本身的颜色、形状、微笑曲线、咬合与排列都可以做一个彻底的改变，让它的比例更漂亮、颜色更亮白。而传统矫正就必须要移动牙根，如果患者做完传统矫正还想要有一个更彻底的改善，就需要用全瓷牙或者贴片来达到永久美白的效果。如果牙齿角度差异太大，还需要抽牙神经。快速矫正比较适合有严重牙周病、大龅牙的患者，或是曾经做过一些假牙的患者，以及有非常多的前牙蛀牙的患者，这几类患者做快速矫正都*会得到健康和美观同时升级的效果。市面上卖的美白牙膏真的有效吗？市售美白牙膏的美白效果都只是广告宣传的噱头，这些牙膏中其实并没有添加对牙齿有氧化还原作用的美白成分。医院用的美白牙膏，是专业性牙膏，是做完牙齿美白之后再使用的，其价格会比一般市面上的牙膏贵三四倍到五六倍不等。它的成分包括过氧化物（就是美白成分），由于它是专门用来把牙齿刷亮白的，所以它添加了很粗糙的颗粒—都是工业用的研磨剂，味道也不是那么好。真正的美白牙膏会刺激牙龈，但是不会造成不可逆的伤害，所以不用太担心，但是不建议长期使用哦！如果真的需要用，就和化学成分含量少的牙膏交替使用。智齿必须拔掉吗？很多患者在临床上都会问这个问题。我帮不少矫正牙齿的患者做回诊时发现，如果没有在适当的时候先拔除智齿，其余牙齿就会被智齿所推挤，导致牙齿又一点点再度拥挤，甚至歪掉。因此牙医常常都会建议患者，当你发现智齿有点冒出来的时候就要赶紧去拔掉！智齿生长的时间是17~21岁，当你发现超过这个时间你的智齿都没有完全长出来，大概智齿也不会整颗完整萌发了，如果这时候智齿还是歪斜的，就建议你主动去拔掉，这有助于其他健康牙齿的生长与保养。很多患者坚持不拔智齿会导致第二大臼齿产生严重的蛀牙，吃东西时容易塞牙缝，甚至这个区域产生严重的牙周病，到*后都会牺牲掉可能是必须留下来的、原本是好的牙齿。有时候大家会觉得“没必要就不要拔牙”，这个观念往往是一个很大的误区，在牙医学里面，牙医会建议患者主动拔掉一些不必要的牙齿。就我自己而言，长出的四颗智齿都被我拔掉了。甚至如果小孩的牙齿长出来的是比较拥挤的状态时，牙医还有一种治疗的方式是，预先拔掉小孩的四颗小臼齿，所以大家千万不要认为拔掉牙齿是不好的。我自己更是深深地认为，该拔的牙齿一定要尽早拔，这样才会让我们有一口美丽健康的牙齿！做完牙科治疗脸形会不会改变？先要看看自己的牙齿是否为脸形问题的重点，然后再去考虑处理的顺序。因为现在患者对美的要求越来越高，微整形、整形、做牙齿，已被越来越多的患者接受。如果你是一个龅牙的患者，那么你的侧面轮廓不符合漂亮的侧面审美线，嘴唇会压在线上或是在线的外面。如果你先找整形外科医生，他就会对你说，你的鼻子或者下巴不够高。如果你先把鼻子、下巴加高了，可能符合侧面审美线了，但还是龅牙，当你再把牙齿改进去，脸形就会变得非常奇怪。所以必须先把牙齿处理漂亮，再去调整鼻子和下巴。由此可见，处理的顺序很重要，如果顺序错了，反而得不偿失。【真实案例】侧面美容线鼻尖和下巴的连线，称为侧面审美线。嘴巴在线内约2mm以上是比较漂亮的，给人讨喜、顺眼的感觉。很多大明星，无论男女，侧面轮廓都符合漂亮的侧面美容线。牙齿矫正失败和舌头大有关系吗？医学上有很多案例，患者整过牙，拆了矫正器之后，原本龅牙情况已经好了，几年后牙齿又往前凸，这其实和舌头有*的关系。这里的舌头问题属于口腭功能异常。我有个患者是个高中男生，因为他吞口水时总是顶住牙齿，平常没事时舌头也都放在错误的位置（就是顶着牙齿放），导致矫正中期上、下咬合总是不良，拉不拢，严重影响矫正进度。还有个患者因为牙周病、门牙开缝、牙齿变长来就诊，经过牙周治疗后，安上了一口漂亮的假牙，但因口腭功能异常的问题，舌头放置的位置错误，导致三年后门牙又开缝了。由此可见，要保证矫正的效果，必须先处理好舌头的问题。牙齿矫正的黄金时期是什么时候？老了就不能做牙齿矫正了吗？牙齿矫正当然有黄金时期，就是我们的发育高峰期。如果是上腭发育过剩的患者，就是俗称大龅牙，或者是牙齿凌乱的患者，他们矫正牙齿的黄金时期都是在11~13岁，男生会比较晚一点，女生会比较早一点。这个时期做矫正的好处是矫正的速度会加快，稳定度会增加，所以爸爸妈妈千万不要错过孩子做牙齿矫正的黄金时期。有很多年纪大的患者认为，自己的年纪大了，应该不能做矫正了，所以干脆就放弃。其实这个观念是不正确的。因为年纪和矫正是没有直接关系的，无论年纪大小，这些组织都是存在的，只要组织存在，我们让它移动，它还是会移动，只是速度可能会慢一点，或者是牙槽骨的高度降低的可能性会增加。但这些都不是*的，如果这个患者的口腔清洁做得非常好，他的身体又是健康的，那年纪大与是否能矫正就没有直接的关系了。但是话说回来，超过60岁做矫正的患者的确不多，成人矫正的高峰期都会集中在30~40岁。因为此期间可能患者的经济能力允许了，或者是多数女性已经生完小孩了，家庭也忙到一个段落了，又或者是患者还没有结婚，进入社会之后觉得牙齿凌乱对自己的工作、社交和恋爱等有影响，所以就鼓起勇气来做矫正。大部分患者矫正的原因的确是如此，只有很少部分患者真的是为了牙齿的健康而来做矫正。对一些年纪大的患者而言，他们希望尽量可以通过牙齿矫正的方式，把牙齿排列整齐，把一些缺牙的空间让牙医来做重建的工作。这样牙医接下来修磨牙齿的量就会大大降低。【潘医生温馨提醒】我们可以比较一下，一个三十几岁患有严重牙周病的患者，和一个七十五岁没有牙周病的患者，两人一起做牙齿矫正，矫正后的结果可能是三十几岁患有牙周病的患者牙齿的稳定度比七十五岁没有牙周病的患者差，并且牙槽骨吸收量可能会比七十五岁没有牙周病的患者严重。这种情况在临床上很常见。