泌尿外科手术学

泌尿外科不断地采用有关的新技术。当进腹结石摘除术深入开展时，经皮内镜就开始发展，并又在进行其他新技术的尝试。当腔内动脉成形术替代肾动脉手术时，肾脏移植和透析外科起到愈来愈重要的位置。这本书中肾脏移植单独建立了一个章节，对我们来讲，肾移植是泌尿外科的一个部分，并在大量的手术过程中，为泌尿外科医生提供了最好的血管解剖和血管缝合机会。当对与周围明显粘连的大肿瘤切除有困难时，外科保守治疗的方法更多了。泌尿外科为其他外科学科提供了内腔镜技术。因此，经皮外科在前一版书中仅是一个章节，而在这本书中成一个单独的主题。近10年来，腔内手术的指征更明确，材料更先进，技术更标准化。今天，对这项技术的掌握更清楚了。腹腔镜外科从1990年开始尝试，发展很快，并被给予很大的发展空间，已经替代和将进一步替代许多开放性手术。在今天描绘明天的泌尿外科，许多探索性的想法都会给我们提出很多问题。肾脏、膀胱、前列腺肿瘤的治疗是否还要外科手术?化疗和介人性物理治疗是否愈来愈多?常规的外科手术处于什么地位?这些问题会逐渐减少。可以看到所有的内腔镜不需要再经皮穿刺，都可以通过尿道和输尿管达到。腹腔镜的操作有电脑控制，手术指征在扩大。其他的进展有遗传制作技术和干细胞移植，并在逐渐完善。泌尿外科还有哪些用处?回答很简单：要像泌尿外科前辈一样适应这种形势。泌尿外科医生要同时有内、外科的知识才能生存。在门诊、在病床旁、在病例讨论时，泌尿外科医生如同一个内科医生；在手术室是一个外科医生，此时手术技术和外科的思维是主要的。我们要非常了解和懂得泌尿外科的有关疾病，同样也不要忽视泌尿外科必须掌握的技术。是否付出的代价和所学的知识愈多，愈早成为一个专家呢?回答并不肯定。一个泌尿外科医生首先是一个真正的外科医生，同时还要学习普通外科、妇产科、消化内科和血管内科等学科的知识，还包括相关学科——肾内科。在法国学校中，泌尿外科还是要学手术技术，这也是出这本书的目的。